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    :2018天水事业单位卫生类医学基础知识:药理学部分

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      药理学部分

      ※解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药

      (一)解热、镇痛药

      阿司匹林水杨酸类分子中含有羧基而呈弱酸、具有酯键可水解。具有解热、镇痛、抗炎、抑制血小板凝聚和防止血栓形成的作用;对胃肠道有刺激性作用;对乙酰氨基酚乙酰苯胺类又名为扑热息痛,误使用过量对乙酰氨基酚,应用含有巯基结构药物如谷胱甘肽或乙酰半胱氨酸解毒。

      (二)非甾体抗炎药

      羧酸类抗炎药①芳基乙酸类药物:吲哚美辛、双氯芬酸。②芳基丙酸类药物布洛芬在体内,无效的(R)异构体可转化为有效的(S)异构体,在消化道滞留的时间越长,其S:R就越大。

      (三)抗痛风药

      秋水仙碱天然产物,痛风急症时使用,长期用药可产生骨髓抑制别嘌醇嘌呤结构异构体,抑制尿酸生成,苯溴马隆苯并呋喃衍生物,抑制尿酸重吸收,促尿酸排泄药。

      【习题】既能抑制环氧合酶,又能抑制脂氧合酶的芳基乙酸类非甾体抗炎药物是

      A.双氯芬酸钠

      B.萘丁美酮

      C.布洛芬

      D.美洛昔康

      E.塞来昔布

      【答案】A

      ※抗心律失常常用药

    药物 【口诀】
    分类 钠通道阻滞剂 A 奎尼丁、普鲁卡因胺 普通卡车装水泥
    B 利多卡因、苯妥英钠、美西律 一本万利,多美??!
    C 普罗帕酮、氟卡尼 普通罗汉都怕佛
    Ⅱ类 普萘洛尔、艾司洛尔(β受体阻断剂)
    Ⅲ类 胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔(阻断钾通道,延长动作电位时程药)
    Ⅳ类 维拉帕米、地尔硫䓬(钙通道阻滞剂)
    Ⅴ类 腺苷、天冬酸钾镁和地高辛

      (一)根据受体选择性的不同,β受体阻断剂可分为三类:

      1.非选择性β受体阻断剂有普萘洛尔等,可竞争性阻断β1和β2受体,进而导致对糖、脂代谢和肺功能的不良影响;

      2.选择性β1受体阻断剂,包括美托洛尔、比索洛尔和阿替洛尔,可特异性阻断β1肾上腺素受体,对β2受体的影响相对较小。适于肺部疾病患者或外周循环受损的患者;

      3.有周围血管舒张功能的β受体阻断剂,兼有阻断α1受体,可产生周围血管舒张作用的卡维地洛、拉贝洛尔;以及可通过激动β3受体而增强NO释放产生周围血管舒张作用的奈必洛尔。

      (二)β受体阻断剂作为唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药,主要用于治疗:

      1..窦性心动过速;

      2..室上性快速性心律失常;

      3.心房扑动和心房颤动;

      4.可促使心房颤动转复为窦性心律和维持窦性心律;

      【习题】可阻断β受体,用于治疗房性及室性心律失常的药品是

      A.硝酸甘油

      B.利多卡因

      C.氨氯地平

      D.美托洛尔

      【答案】D
    (编辑:华图_潇潇)

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